017年12月，東軟望海獲得了東軟集團(tuán)、平安人壽、泰康、東軟控股共計(jì)15.04億元的增資。其中，平安人壽、泰康增資金額合計(jì)約14.42億元。
早在2015年12月，東軟望海（以下簡(jiǎn)稱望海）便從東軟集團(tuán)分拆出來，獲得由平安健騰、東軟控股合計(jì)出資的2.25億元增資。
這家為醫(yī)院提供精細(xì)化管理信息服務(wù)的公司，本次增資后估值達(dá)45億元，較上一輪估值增長(zhǎng)了近80%。
15.04億、平安和泰康投資、估值增長(zhǎng)近80%，幾個(gè)關(guān)鍵詞牽出了一串疑問：為什么望海的兩輪增資中均出現(xiàn)保險(xiǎn)公司？望海在東軟集團(tuán)中扮演什么角色？從軟件起家的東軟集團(tuán)為何布局醫(yī)療？布局邏輯又是什么？
媒體近日采訪了東軟集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO劉積仁。針對(duì)上述問題，他表示，東軟在大健康領(lǐng)域的布局邏輯包括四個(gè)要點(diǎn)，“第一是讓政府的費(fèi)用投入更有效，第二是幫助醫(yī)院精細(xì)化和可持續(xù)發(fā)展，第三是讓醫(yī)生得到尊重和激勵(lì)，第四就是讓老百姓滿意?！?strong>圍繞著這幾件事形成了東軟大健康生態(tài)，而在整體布局中，劉積仁認(rèn)為，“少一個(gè)環(huán)節(jié)都無法推進(jìn)下去。”
“從B2B向B2C轉(zhuǎn)型，醫(yī)療是最好的轉(zhuǎn)化。”
東軟創(chuàng)立于1991年，作為中國第一家上市的軟件公司，東軟步入大健康的第一步始于1994年。
當(dāng)時(shí)，中國社會(huì)保障系統(tǒng)信息化項(xiàng)目啟動(dòng)，劉積仁提出“數(shù)字圈地”計(jì)劃，進(jìn)入了社保、電信等行業(yè)解決方案市場(chǎng)，為向解決方案供應(yīng)商的轉(zhuǎn)型打下了基礎(chǔ)。
1992年，東北大學(xué)計(jì)算機(jī)影像中心研發(fā)出了中國第一臺(tái)國產(chǎn)CT機(jī)樣機(jī)，為了有更多資金將研發(fā)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化，1995年東北大學(xué)計(jì)算機(jī)影像中心并入東軟，彼時(shí)，劉積仁任東北大學(xué)副校長(zhǎng)，1997年東軟進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域并推出了第一臺(tái)國產(chǎn)CT，讓國產(chǎn)CT走上產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的道路，這便是東軟醫(yī)療的前身。
社保信息化服務(wù)與醫(yī)療設(shè)備，這兩個(gè)看似偶然的業(yè)務(wù)成了東軟大健康布局的鋪墊。2008年，東軟從B2B模式轉(zhuǎn)為B2C模式，劉積仁曾提到這次重大轉(zhuǎn)型的意義，“如果東軟不轉(zhuǎn)型，5年之內(nèi)就會(huì)無利可圖，甚至死掉?！北藭r(shí)，軟件外包業(yè)務(wù)利潤(rùn)空間逐年下降，競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈。
劉積仁告訴鈦媒體，“從B2B向B2C轉(zhuǎn)型，醫(yī)療是最好的轉(zhuǎn)化?！?
從2011年開始，東軟的轉(zhuǎn)型開始顯現(xiàn)雛形。
2011年熙康成立，通過物聯(lián)網(wǎng)、云平臺(tái)以及對(duì)于醫(yī)療資源的結(jié)合，整合了區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源，為個(gè)人和家庭提供慢性病預(yù)防、全生命周期健康關(guān)愛服務(wù)等。這是東軟直接面向C端的服務(wù)。
望海原本是東軟集團(tuán)在2011年時(shí)收購的一家企業(yè)，收購前公司叫望?？敌牛?003年成立，為醫(yī)院提供HRP管理軟件，2011年，東軟集團(tuán)以1.141億元收購?fù)？敌?3.14%的股權(quán)，后成為其子公司并更名為東軟望海。
當(dāng)年投資望海時(shí)，劉積仁意識(shí)到，“全世界沒有哪個(gè)國家醫(yī)療費(fèi)用不限制的，也沒有哪個(gè)國家醫(yī)療費(fèi)用不斷地下降。這是兩個(gè)事，第一政府的錢是有限的，但是醫(yī)療費(fèi)用都是在上漲，所以任何一個(gè)國家一定會(huì)走到一個(gè)拐點(diǎn)，收支不平衡?！蓖t是利用信息技術(shù)手段幫助醫(yī)院提升運(yùn)營效率，節(jié)省成本。
直到2014年，東軟大健康布局的輪廓愈顯清晰。
那會(huì)兒移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+、顛覆醫(yī)療等概念層出不窮，劉積仁覺得，“看人家的醫(yī)療這么熱鬧，我們還把‘蘿卜、土豆’在放在一起的話很吃虧，醫(yī)療業(yè)務(wù)如果不分拆出來加大投入，是很可惜的。比如東軟醫(yī)療，中國第一臺(tái)CT是我們做的，第一臺(tái)DR也是我們做的，再放著就有點(diǎn)擔(dān)心了，所以我們必須要給它打造出一個(gè)自由空間。”
從2014年開始，東軟集團(tuán)將旗下的東軟醫(yī)療（醫(yī)療設(shè)備）、東軟熙康（云醫(yī)院及患者健康管理服務(wù)）、東軟望海（醫(yī)院精細(xì)化管理軟件服務(wù)）相繼分拆出來獨(dú)立發(fā)展，這三家大健康領(lǐng)域的公司，三年內(nèi)共獲得了67億元融資。
2014年12月，弘毅投資、高盛、東軟控股、加拿大養(yǎng)老基金投資公司等投資者出資11.33億元人民幣購買東軟集團(tuán)所持有的東軟醫(yī)療一定比例的股權(quán)，并斥資16億元人民幣對(duì)東軟醫(yī)療增資。
2014年12月，弘毅投資、高盛、東軟控股及協(xié)同創(chuàng)新等投資者對(duì)東軟熙康進(jìn)行1.7億美元增資；2016年8月，東軟熙康在第二輪融資中引入了中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、阿爾卑斯電器株式會(huì)社等戰(zhàn)略投資者，融資總額6400萬美金。
2015年12月，平安健騰、東軟控股出資2.655億元分別購買東軟集團(tuán)所持有的東軟望海一定比例的股權(quán)，并合計(jì)出資2.25億元，對(duì)東軟望海進(jìn)行增資；2017年11月，東軟望海再獲15.04億元。
東軟集團(tuán)大健康產(chǎn)業(yè)布局
望海、熙康、東軟醫(yī)療，這幾家業(yè)務(wù)各不一樣，也與東軟集團(tuán)的軟件業(yè)務(wù)模式不同，“燒錢的公司按照燒錢的道走，研發(fā)的公司按照研發(fā)的走，服務(wù)的按照服務(wù)的走，就像土豆、蘋果、芒果放在一個(gè)箱里，估值最后可能是土豆的錢、也可能是蘋果的錢，肯定就不是芒果的錢了?！?
截至目前，東軟的醫(yī)保信息化服務(wù)覆蓋人群超過7億，市場(chǎng)份額超過50%，每年管理的醫(yī)保基金量超過4000億元；望海累計(jì)服務(wù)了500家以上的三級(jí)醫(yī)院，成本核算客戶超過700家；熙康已經(jīng)與寧波、太原、沈陽等城市展開合作，覆蓋服務(wù)居民超3000萬，建立居民電子健康檔案近4.75億份。
商業(yè)保險(xiǎn)為何入局？
平安投了望海，人保投了熙康和東軟醫(yī)療。為什么保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)東軟的大健康布局感興趣？
社保、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息化服務(wù)，還有云醫(yī)院、健康管理等，這些看似星狀分布的業(yè)務(wù)，實(shí)際上分別對(duì)應(yīng)了政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者，在醫(yī)療體系里，這四種角色很難協(xié)調(diào)，劉積仁坦言，“醫(yī)療體系改革難就難在各方的利益分配?！?
十年前，劉積仁走訪了美國前四名的健康險(xiǎn)公司，“實(shí)際上醫(yī)療改革時(shí)間最長(zhǎng)的是美國，花了GDP18%用于醫(yī)療。美國的改革特別有借鑒意義，大批的學(xué)者研究支付方式、DRGs（疾病診斷相關(guān)分組Diagnosis Related Groups，簡(jiǎn)稱DRG）、獨(dú)立醫(yī)生，所有目的都是為了控制費(fèi)用?！?
取消藥品加成、異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算、醫(yī)聯(lián)體……醫(yī)改在2017年不斷推進(jìn)。2017年6月份，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，將在幾年內(nèi)全國推廣DRG，將使醫(yī)院收付費(fèi)方式由原本的“按項(xiàng)目收付費(fèi)”向“DRG預(yù)付制全成本綜合打包收付費(fèi)的混合支付方式”轉(zhuǎn)變。望海的核心業(yè)務(wù)之一便是幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)DRG相關(guān)的信息技術(shù)服務(wù)。
DRG是把疾病分組編碼并打包定價(jià)，患者到醫(yī)院看病時(shí)，根據(jù)年齡、性別等相關(guān)信息，就會(huì)給放到一個(gè)編碼里面來，確診后患者按照編碼就知道看病應(yīng)該花多少錢、什么過程花的錢、需要進(jìn)行什么樣的醫(yī)療行為、用什么藥等。
醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)。
對(duì)于醫(yī)生而言，按照病種打包定價(jià)可以激勵(lì)醫(yī)生用更少的錢看好病，患者既可以節(jié)省資金，也便于醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)向能看好病且花費(fèi)較低的地方，讓醫(yī)生成為醫(yī)療資源合理匹配的推動(dòng)者。
望海最近在遼陽做整體醫(yī)療費(fèi)用審查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“過去很多地方都是小門診往大醫(yī)院轉(zhuǎn)，遼陽是大醫(yī)院往底下轉(zhuǎn)，有80%的大醫(yī)院說這個(gè)病別在這看，回社區(qū)看。”
但目前DRG在中國醫(yī)院中應(yīng)用占比很少，不少專家也認(rèn)為DRG改革仍是一場(chǎng)硬仗。如何按照病種合理定價(jià)？如何平衡好各方利益？又如何有效監(jiān)管？這都是有待解決的難題。
劉積仁認(rèn)為，DRG與商保、社保是緊密聯(lián)系的，也跟醫(yī)院運(yùn)行緊密聯(lián)系，按病種付費(fèi)能夠度量出醫(yī)生的生產(chǎn)效率，包括看了多少病人、獎(jiǎng)金分配、個(gè)人指標(biāo)等，一方面政策推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施按照病種支付的模式，另一方面醫(yī)院也能通過這樣的平臺(tái)進(jìn)行精細(xì)化管理。
“我們醫(yī)院的收入70~80%都是來自社保，社保是國家的保險(xiǎn)金，但這個(gè)保險(xiǎn)金面臨著越來越虧空的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該有商業(yè)保險(xiǎn)公司有更好的補(bǔ)充。”在劉積仁看來，商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展會(huì)使得醫(yī)療服務(wù)多元化，“如果沒有商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充，國家這塊的補(bǔ)貼越來越少的話，醫(yī)院以后怎么活呢？那么醫(yī)院就需要商業(yè)保險(xiǎn)公司的這一部分支付?！?
但關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)院的困境，泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司副總裁丁峻峰曾在一次分享中提到，“商業(yè)保險(xiǎn)公司過去在消費(fèi)者的醫(yī)療數(shù)據(jù)和接受醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)路徑上很難管控，也就是商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院的系統(tǒng)很難打通，這樣導(dǎo)致保險(xiǎn)成本上比較難管控。”
醫(yī)院需要商業(yè)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)也想要進(jìn)入醫(yī)院，這其中的縫隙便是東軟布局大健康的關(guān)鍵?！吧虡I(yè)保險(xiǎn)公司看上了東軟與保險(xiǎn)業(yè)的結(jié)合，這個(gè)結(jié)合沒有一個(gè)大健康的數(shù)據(jù)的平臺(tái)、人工智能的平臺(tái)和精準(zhǔn)醫(yī)療的平臺(tái)，商業(yè)保險(xiǎn)是不可能健康發(fā)展的?！眲⒎e仁認(rèn)為，未來保險(xiǎn)公司再賣保險(xiǎn)產(chǎn)品，預(yù)先就知道看這些病要多少錢，可以控制風(fēng)險(xiǎn)。
保險(xiǎn)公司的投資，又進(jìn)一步驗(yàn)證了東軟的大健康布局，“想在商業(yè)保險(xiǎn)做，就需要與社保的有效結(jié)合，而東軟恰好在社保領(lǐng)域布局多年；倒過來，醫(yī)院也是我們的客戶，我們能夠在當(dāng)前形勢(shì)下幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，幫助醫(yī)院進(jìn)行改變和創(chuàng)新，比如我們的DRG、供應(yīng)寶、云醫(yī)院，把這幾招用上來，之后醫(yī)院能提升效率增加收入?！?
看似一環(huán)扣一環(huán)的布局，實(shí)際上是各方利益的合理安排。
在體系之外，東軟將于今年1月份成立東軟醫(yī)療智能研究院，把東軟在支付、醫(yī)療、影響、個(gè)人生活方式等的所有數(shù)據(jù)整合起來，搭建一個(gè)學(xué)術(shù)平臺(tái)，幫助醫(yī)院、醫(yī)生學(xué)習(xí)如何利用人工智能手段提升自身的診斷水平、醫(yī)療水平，找到最佳方案，而這項(xiàng)服務(wù)將會(huì)免費(fèi)開放。
“我們?cè)贗T領(lǐng)域走這么多年，軟件定義商業(yè)模式，給了我們這么長(zhǎng)的生命力?！蹦壳?，劉積仁把60%的時(shí)間都花在大健康相關(guān)的業(yè)務(wù)上，“大健康的生命力比這個(gè)還要長(zhǎng)，大健康沒有盡頭。”